تُعد دوالي الخصية من الحالات الشائعة لدى الرجال، وقد يتم اكتشافها بالصدفة دون وجود أعراض واضحة، بينما تظهر لدى البعض في صورة ألم أو ثقل في كيس الصفن أو اختلاف في حجم الخصيتين. ويزداد الاهتمام بهذه الحالة عند تأخر الإنجاب، بسبب وجود علاقة بين دوالي الخصية وجودة الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

لكن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة الإصابة بالعقم؛ فهناك رجال لديهم دوالي ويمكنهم الإنجاب بصورة طبيعية. وفي حالات أخرى قد ترتبط الدوالي بانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو حدوث تغيرات في بعض خصائصها.

لذلك يعتمد تقييم تأثير الدوالي على الخصوبة على الفحص الطبي ودرجة الدوالي ونتائج تحليل السائل المنوي وغيرها من العوامل المتعلقة بالزوجين.

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن والمسؤولة عن تصريف الدم من الخصية. ويحدث ذلك عندما يتجمع الدم داخل هذه الأوردة بدلًا من تدفقه بكفاءة، مما يؤدي إلى تمددها.

وتظهر الدوالي في الجانب الأيسر بصورة أكثر شيوعًا، وقد تتطور تدريجيًا دون أن تسبب أعراضًا واضحة لدى بعض الرجال.

أعراض دوالي الخصية عند الرجال

قد لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض، ولهذا يمكن اكتشافها أثناء الفحص الطبي أو خلال تقييم أسباب تأخر الإنجاب.

وعندما تظهر الأعراض فقد تشمل:

• الشعور بألم أو ثقل في كيس الصفن.
• زيادة الشعور بعدم الراحة مع الوقوف لفترات طويلة.
• ظهور أو الشعور بأوردة متضخمة حول الخصية.
• اختلاف حجم إحدى الخصيتين عن الأخرى.
• ملاحظة تغيرات في نتائج تحليل السائل المنوي لدى بعض الحالات.
• اكتشاف الدوالي أثناء البحث عن أسباب تأخر الإنجاب.

وقد يتحسن الألم الناتج عن الدوالي لدى بعض الأشخاص عند الاستلقاء.

تأثير دوالي الخصية على الخصوبة عند الرجال

العلاقة بين دوالي الخصية والخصوبة ليست واحدة لدى جميع الرجال. فوجود الدوالي وحده لا يعني أن الرجل غير قادر على الإنجاب، إلا أنها قد تؤثر في وظيفة الخصية وإنتاج الحيوانات المنوية لدى بعض الحالات.

وتشير إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية إلى ارتباط الدوالي لدى بعض الرجال بتغيرات في السائل المنوي وانخفاض محتمل في الخصوبة، مع وجود عدة آليات محتملة لذلك، منها ارتفاع درجة الحرارة حول الخصية والإجهاد التأكسدي واضطراب البيئة الطبيعية اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية.

ولهذا يجب تقييم كل حالة بصورة منفصلة بدلًا من افتراض أن وجود الدوالي هو السبب المباشر لتأخر الحمل.

دوالي الخصية وتأخر الإنجاب

عند تأخر حدوث الحمل، قد تكون دوالي الخصية أحد العوامل التي يبحث عنها طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة، لكنها ليست السبب الوحيد.

فتأخر الإنجاب قد يرتبط بعوامل مختلفة لدى الرجل أو المرأة أو كليهما، ولذلك توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للمسالك البولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي بتقييم الطرفين بالتوازي عند تقييم تأخر الإنجاب.

وبالنسبة للرجل، يُعد تحليل السائل المنوي من الاختبارات الأساسية في التقييم الأولي للخصوبة، إلى جانب التاريخ الطبي والإنجابي والفحص السريري.

تأثير الدوالي على الحيوانات المنوية

قد ترتبط دوالي الخصية لدى بعض الرجال باضطرابات في تحليل السائل المنوي، ومنها تغير عدد أو تركيز الحيوانات المنوية أو حركتها أو خصائص أخرى.

لكن توجد نقطة مهمة جدًا: نتيجة واحدة من تحليل السائل المنوي لا تكفي وحدها للحكم على خصوبة الرجل؛ لأن نتائج التحليل قد تختلف من عينة إلى أخرى، كما أن قيمة منفردة مثل العدد أو الحركة لا تحدد بمفردها ما إذا كان الرجل قادرًا أو غير قادر على الإنجاب.

لذلك يقوم الطبيب بقراءة نتيجة التحليل ضمن الصورة الكاملة للحالة.

تشخيص دوالي الخصية وتأثيرها على الإنجاب

يبدأ التشخيص عادةً بالحصول على التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية وفق حالة المريض.

وفي حالات تأخر الإنجاب قد يشمل التقييم:

• الفحص السريري للخصيتين.
• تقييم درجة دوالي الخصية.
• تحليل السائل المنوي.
• تقييم حجم الخصيتين.
• إجراء أشعة بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.
• فحوص أخرى وفق التاريخ المرضي ونتائج التقييم الأولي.

ولا ينبغي الاعتماد على وجود الدوالي في الأشعة وحده لاتخاذ قرار إجراء عملية؛ فإرشادات الجمعية الأمريكية للمسالك البولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي لا توصي بإصلاح الدوالي غير المحسوسة بالفحص السريري والتي تم اكتشافها فقط بواسطة التصوير لدى الرجال الذين يخضعون لتقييم الخصوبة.

علاج دوالي الخصية وتأخر الإنجاب

ليس كل رجل مصاب بدوالي الخصية يحتاج إلى إجراء جراحي. فقد لا تحتاج الدوالي إلى علاج إذا لم تكن تسبب مشكلة أو تأثيرًا يستدعي التدخل.

ويتم تحديد العلاج بناءً على مجموعة عوامل، منها وجود أعراض، ونتائج تحليل السائل المنوي، ووجود تأخر في الإنجاب، ودرجة الدوالي والفحص السريري.

وفيما يتعلق بالخصوبة، توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للمسالك البولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي بالنظر في إصلاح دوالي الخصية لدى الرجال الذين يحاولون الإنجاب عند اجتماع دوالي محسوسة بالفحص السريري مع تأخر الإنجاب ووجود نتائج غير طبيعية في تحليل السائل المنوي، مع وجود اعتبارات خاصة في حالات انعدام الحيوانات المنوية.

تأثير عملية دوالي الخصية على فرص الإنجاب

قد يؤدي علاج دوالي الخصية المناسبة للتدخل إلى تحسن بعض مؤشرات السائل المنوي وفرص الحمل لدى مجموعة مختارة من الرجال، لكن النتيجة تختلف من شخص لآخر ولا يمكن ضمان حدوث الحمل بمجرد إجراء العملية.

فالخصوبة تعتمد على عدة عوامل تخص الرجل والزوجة معًا، ولذلك يجب أن يكون قرار العلاج مبنيًا على تقييم الحالة كاملة وليس على وجود الدوالي فقط.

دوالي الخصية مع تحليل سائل منوي طبيعي

وجود دوالي الخصية مع نتائج طبيعية لتحليل السائل المنوي لا يعني تلقائيًا ضرورة علاج الدوالي بهدف تحسين الخصوبة.

وتوصي الإرشادات الأوروبية بعدم علاج الدوالي لدى الرجال المصابين بتأخر الإنجاب إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا، كما لا توصي بعلاج الدوالي تحت السريرية المكتشفة فقط بالفحوص التصويرية.

وهذه نقطة مهمة؛ لأن قرار علاج الدوالي لا يعتمد على درجة الدوالي وحدها.

علامات تستدعي مراجعة طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة

يُنصح بالحصول على تقييم طبي عند ملاحظة ألم أو تورم أو تغير في حجم الخصية، أو عند وجود مشكلة في الخصوبة أو تأخر حدوث الحمل.

ويصبح التقييم المتخصص مهمًا بصورة أكبر عند وجود دوالي الخصية بالتزامن مع نتائج غير طبيعية في تحليل السائل المنوي، لأن الطبيب يستطيع تحديد ما إذا كانت الدوالي مرتبطة بالمشكلة وما إذا كان علاجها قد يكون مناسبًا للحالة.

تقييم دوالي الخصية وتأخر الإنجاب مع أ.د/ حسين ممدوح

يمكن للحالات التي تعاني من دوالي الخصية أو تأخر الإنجاب عند الرجال الحصول على تقييم متخصص لدى أ.د/ حسين ممدوح، استشاري المسالك البولية وأمراض الذكورة.

وبحسب بيانات الطبيب المنشورة على منصة العيادة، تشمل خبرته تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة، ومن بينها دوالي الخصية وتأخر الحمل، إلى جانب إجراء مناظير وجراحات المسالك البولية الدقيقة.

الوقاية والمتابعة مع دوالي الخصية

لا توجد طريقة مضمونة لمنع ظهور دوالي الخصية، لكن اكتشاف الحالة ومتابعتها عند الحاجة يساعدان على تقييم تأثيرها على صحة الخصية والخصوبة.

والأهم هو عدم اتخاذ قرار العلاج بناءً على وجود الدوالي وحدها؛ فهناك حالات لا تحتاج إلى تدخل، بينما قد تستفيد حالات أخرى من العلاج بعد تقييم الطبيب والفحوص المناسبة.

أسئلة شائعة عن دوالي الخصية والإنجاب

هل دوالي الخصية تمنع الإنجاب نهائيًا؟

لا. وجود دوالي الخصية لا يعني العقم، وكثير من الرجال المصابين بها يستطيعون الإنجاب. لكن الدوالي قد تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية أو جودتها لدى بعض الحالات.

كيف تؤثر دوالي الخصية على فرص الحمل الطبيعي؟ 

قد تؤثر دوالي الخصية على فرص الحمل الطبيعي لدى بعض الرجال إذا أدت إلى تغيرات في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها وجودتها. ومع ذلك، لا تعني الإصابة بدوالي الخصية بالضرورة وجود مشكلة في الإنجاب، إذ يمكن حدوث الحمل بشكل طبيعي إذا كانت وظائف الخصية وتحليل السائل المنوي ضمن المعدلات المناسبة. 

هل كل حالات دوالي الخصية تحتاج إلى عملية؟

لا. يعتمد قرار العلاج على الأعراض والفحص السريري وتحليل السائل المنوي وتأخر الإنجاب وغيرها من العوامل. الدوالي الموجودة فقط في الأشعة دون أن تكون محسوسة بالفحص لا يُنصح عادةً بإصلاحها لأغراض الخصوبة.

هل تتحسن الحيوانات المنوية بعد علاج الدوالي؟

قد تتحسن بعض مؤشرات السائل المنوي لدى الرجال المناسبين للعلاج، لكن درجة التحسن وفرص حدوث الحمل تختلف من حالة إلى أخرى.

هل دوالي الخصية تسبب ضعف الانتصاب؟

دوالي الخصية وتأخر الإنجاب وضعف الانتصاب مشكلات مختلفة، ووجود الدوالي لا يعني تلقائيًا وجود ضعف في الانتصاب. عند وجود أعراض متعلقة بالانتصاب أو الهرمونات يجب تقييمها بصورة منفصلة لدى طبيب متخصص.

خُذ خطوة أوضح نحو تقييم حالتك

إذا كنت تعاني من دوالي الخصية مع تأخر الإنجاب، فالمهم ألا تعتمد على الأعراض وحدها أو تؤجل التقييم لفترة طويلة. مراجعة طبيب متخصص في المسالك البولية وأمراض الذكورة تساعد على فهم مدى تأثير الدوالي على الخصوبة، وقراءة نتائج تحليل السائل المنوي، وتحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى متابعة أو علاج.

وتسهّل منصة العيادة الوصول إلى بيانات أطباء المسالك البولية وأمراض الذكورة وخبراتهم وخدماتهم الطبية، بينما يتيح لك فريق العيادة الاستفسار عن الخيارات المتاحة وترتيب خطوتك التالية بثقة أكبر.

لا تؤجل معرفة سبب تأخر الإنجاب؛ التقييم المتخصص اليوم قد يوفر عليك الكثير من القلق والتجارب غير المناسبة لاحقًا.