أسباب غزارة الدورة الشهرية ومتى تحتاج فحصًا؟
قد تمر بعض النساء بدورات شهرية أكثر غزارة من المعتاد من وقت لآخر، لكن استمرار النزيف الشديد أو تأثيره على […]
قد تمر بعض النساء بدورات شهرية أكثر غزارة من المعتاد من وقت لآخر، لكن استمرار النزيف الشديد أو تأثيره على النشاط اليومي قد يكون علامة تحتاج إلى تقييم طبي.
وتتعدد أسباب غزارة الدورة الشهرية بين اضطرابات هرمونية بسيطة، ومشكلات في الرحم مثل الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية، واضطرابات التجلط، وبعض الأدوية والحالات الصحية الأخرى.
ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على كمية الدم وحدها، لذلك يعتمد التشخيص على نمط الدورة، والأعراض المصاحبة، والفحص الطبي، وأحيانًا بعض التحاليل أو الأشعة.
غزارة الدورة الشهرية تعني أكثر من زيادة كمية الدم
يُقصد بغزارة الدورة الشهرية نزيف يفوق المعتاد بدرجة تؤثر على الحياة اليومية أو يحتاج إلى تغيير وسائل الحماية الصحية بصورة متكررة.
وقد تشمل العلامات:
- الحاجة إلى تغيير الفوطة الصحية أو السدادة كل ساعة أو ساعتين.
- الحاجة إلى استخدام أكثر من وسيلة حماية في الوقت نفسه.
- استمرار النزيف لأكثر من عدة أيام بصورة غير معتادة.
- خروج جلطات دموية كبيرة بصورة متكررة.
- الاستيقاظ ليلًا لتغيير وسيلة الحماية.
- الشعور بالإرهاق أو الدوخة بسبب فقدان الدم.
- اضطرار السيدة إلى تقليل نشاطها اليومي أثناء الدورة.
وجود واحدة من هذه العلامات لا يحدد السبب، لكنه يستدعي الانتباه إذا تكرر.
أسباب غزارة الدورة الشهرية
اضطراب التبويض والهرمونات
يعد اضطراب التوازن الهرموني من الأسباب الشائعة لغزارة الدورة، خاصة عندما لا يحدث التبويض بصورة منتظمة.
في هذه الحالة قد تصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا من المعتاد، ثم تنزل بكمية أكبر أثناء الدورة.
وقد يحدث ذلك مع:
- السنوات الأولى بعد بدء الدورة الشهرية.
- الاقتراب من سن انقطاع الطمث.
- بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
- متلازمة تكيس المبايض.
- تغيرات الوزن الكبيرة.
- بعض حالات الضغط النفسي أو الاضطرابات الهرمونية.
الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية هي أورام حميدة تنشأ من عضلة الرحم، وقد تسبب غزارة الدورة عند بعض النساء.
وقد يصاحبها:
- دورة شديدة أو طويلة.
- ضغط أو ثقل أسفل البطن.
- ألم في الحوض.
- كثرة التبول في بعض الحالات.
- زيادة حجم البطن في الأورام الكبيرة.
وتختلف الأعراض حسب حجم الورم الليفي ومكانه داخل الرحم.
الزوائد اللحمية داخل الرحم
الزوائد اللحمية أو السلائل الرحمية هي نموات حميدة قد تظهر داخل بطانة الرحم.
وقد تسبب:
- نزيفًا غزيرًا أثناء الدورة.
- نزيفًا بين الدورات.
- نزيفًا غير منتظم.
- أحيانًا نزيفًا بعد العلاقة الزوجية.
ويتم تشخيصها عادة من خلال الأشعة أو الفحوصات التي يحددها طبيب النساء.
العضال الغدي
العضال الغدي يحدث عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم داخل عضلة الرحم.
وقد يؤدي إلى:
- غزارة الدورة الشهرية.
- ألم شديد أثناء الدورة.
- الشعور بثقل أو امتلاء في الحوض.
- زيادة حجم الرحم في بعض الحالات.
بطانة الرحم المهاجرة
بطانة الرحم المهاجرة قد تسبب ألمًا شديدًا أثناء الدورة، وقد يصاحبها تغير في نمط النزيف عند بعض النساء.
ومن الأعراض التي قد ترتبط بها:
- ألم شديد أثناء الدورة.
- ألم أثناء العلاقة الزوجية.
- ألم مزمن في الحوض.
- مشكلات في الخصوبة لدى بعض الحالات.
غزارة الدورة وحدها لا تكفي لتشخيص بطانة الرحم المهاجرة.
تكيس المبايض واضطراب الدورة
متلازمة تكيس المبايض قد تؤدي إلى عدم انتظام التبويض.
وقد تمر بعض النساء بفترات تنقطع فيها الدورة أو تتأخر، ثم يحدث نزيف غزير عند نزولها.
وقد تصاحب الحالة أعراض أخرى مثل:
- عدم انتظام الدورة.
- زيادة نمو الشعر في بعض المناطق.
- ظهور حب الشباب.
- زيادة الوزن أو صعوبة فقدانه لدى بعض الحالات.
اضطرابات الغدة الدرقية
يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على انتظام الدورة وكمية النزيف.
فقد ترتبط بعض حالات قصور الغدة الدرقية بزيادة غزارة الدورة.
وقد يصاحبها:
- التعب.
- تغير الوزن.
- جفاف الجلد.
- الشعور بالبرد.
- الإمساك.
- اضطراب التركيز.
اضطرابات تجلط الدم
في بعض الحالات قد تكون غزارة الدورة مرتبطة باضطراب يؤثر على قدرة الدم على التجلط.
ويزداد الاشتباه إذا كانت السيدة تعاني أيضًا من:
- سهولة ظهور الكدمات.
- نزيف متكرر من الأنف.
- نزيف شديد بعد خلع الأسنان أو العمليات.
- تاريخ عائلي لمشكلات النزيف.
وقد يظهر بعض اضطرابات النزف منذ بداية سنوات الدورة الشهرية.
بعض الأدوية قد تزيد النزيف
قد تزيد بعض الأدوية من كمية النزيف عند بعض النساء، ومنها بعض:
- أدوية سيولة الدم.
- العلاجات الهرمونية.
- بعض الأدوية التي تؤثر في التجلط.
ولا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف طبيًا دون الرجوع إلى الطبيب.
اللولب وتأثيره على غزارة الدورة
قد يؤدي بعض أنواع اللولب النحاسي إلى زيادة كمية النزيف أو الألم أثناء الدورة، خصوصًا خلال الأشهر الأولى بعد تركيبه.
وفي المقابل، قد تقلل بعض الوسائل الهرمونية داخل الرحم من كمية النزيف لدى بعض النساء.
إذا ظهرت غزارة شديدة بعد تركيب اللولب، يفضل مراجعة الطبيب للتأكد من وضعه وعدم وجود سبب آخر.
الحمل ومضاعفاته قد تسبب نزيفًا غير طبيعي
إذا حدث نزيف شديد لدى امرأة يوجد احتمال لوجود حمل، فلا ينبغي اعتباره دورة شهرية عادية دون تقييم.
فقد يرتبط النزيف في بعض الحالات بمضاعفات مثل:
- الإجهاض.
- الحمل خارج الرحم.
وجود ألم شديد، دوخة، إغماء أو نزيف غزير مع احتمال الحمل يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
تغيرات بطانة الرحم
في بعض الحالات الأقل شيوعًا قد ترتبط غزارة أو عدم انتظام النزيف بتغيرات غير طبيعية في بطانة الرحم.
وتزداد أهمية التقييم خصوصًا إذا ظهر النزيف:
- بعد سن انقطاع الطمث.
- بين الدورات بصورة متكررة.
- بعد سن الأربعين مع تغير واضح في نمط الدورة.
- مع وجود عوامل خطورة أخرى يحددها الطبيب.
نقص الحديد أحد مضاعفات غزارة الدورة
فقدان كمية كبيرة من الدم بصورة متكررة قد يؤدي إلى نقص الحديد أو الأنيميا.
ومن أعراضها:
- التعب المستمر.
- الدوخة.
- شحوب البشرة.
- الصداع.
- خفقان القلب.
- ضيق النفس مع المجهود.
ولهذا قد يطلب الطبيب تحليل صورة دم كاملة ومخزون الحديد عند وجود دورة شديدة لفترة طويلة.
العلامات التي تستدعي فحصًا طبيًا
يفضل مراجعة طبيب النساء إذا كانت غزارة الدورة:
- تتكرر في معظم الدورات.
- تؤثر على النشاط اليومي.
- تستمر لفترة أطول من المعتاد.
- يصاحبها ألم شديد.
- تظهر معها جلطات كبيرة بصورة متكررة.
- تحدث معها دوخة أو إرهاق واضح.
- يصاحبها نزيف بين الدورات.
- يصاحبها نزيف بعد العلاقة الزوجية.
- ظهرت بصورة جديدة بعد أن كانت الدورة مستقرة.
- ترتبط بعدم انتظام واضح للدورة.
غزارة الدورة التي تحتاج إلى رعاية عاجلة
ينبغي طلب تقييم طبي عاجل إذا كان النزيف شديدًا لدرجة الحاجة إلى تغيير الفوطة أو السدادة كل ساعة تقريبًا لعدة ساعات متتالية، خصوصًا إذا صاحبه:
- دوخة شديدة.
- إغماء.
- ضيق نفس.
- خفقان واضح.
- ألم شديد في البطن.
- شحوب شديد.
- احتمال وجود حمل.
هذه العلامات قد تشير إلى فقدان كمية كبيرة من الدم أو وجود حالة تحتاج إلى تدخل سريع.
تشخيص أسباب غزارة الدورة الشهرية
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي وفحص الأعراض.
وقد يسأل الطبيب عن:
- مدة الدورة.
- كمية النزيف تقريبًا.
- عدد الفوط أو السدادات المستخدمة.
- وجود جلطات.
- انتظام الدورة.
- وجود ألم بالحوض.
- وجود نزيف بين الدورات.
- الأدوية المستخدمة.
- وجود أمراض مزمنة.
- التاريخ العائلي لمشكلات النزيف.
الفحوصات المستخدمة حسب الحالة
قد يحتاج الطبيب إلى بعض الفحوصات، مثل:
- صورة دم كاملة.
- مخزون الحديد.
- اختبار حمل عند الحاجة.
- تحاليل الغدة الدرقية.
- تحاليل أخرى للهرمونات حسب الأعراض.
- فحوصات التجلط في بعض الحالات.
- الموجات فوق الصوتية على الرحم والمبايض.
ولا تحتاج كل سيدة إلى جميع هذه الفحوصات؛ يتم اختيارها حسب العمر والأعراض والتاريخ المرضي.
الموجات فوق الصوتية ودورها في التشخيص
قد تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن:
- الأورام الليفية.
- الزوائد اللحمية في بعض الحالات.
- تغيرات الرحم.
- بعض مشكلات المبايض.
- سماكة بطانة الرحم.
وفي بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية إذا لم تكن الموجات فوق الصوتية كافية لتحديد السبب.
علاج غزارة الدورة يعتمد على السبب
لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع الحالات.
وقد يشمل العلاج حسب التشخيص:
- أدوية لتقليل النزيف.
- علاجات هرمونية.
- علاج نقص الحديد.
- علاج اضطرابات الغدة الدرقية.
- علاج تكيس المبايض عند وجوده.
- علاج الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية.
- تغيير وسيلة منع الحمل في بعض الحالات.
- إجراءات جراحية في حالات محددة.
ويحدد الطبيب الاختيار بناءً على السبب، شدة الأعراض، عمر السيدة، ورغبتها في الحمل مستقبلًا.
تجنب العلاج الذاتي دون معرفة السبب
قد تلجأ بعض النساء إلى استخدام أدوية لتقليل النزيف أو مكملات الحديد دون تقييم طبي.
لكن هذا قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.
فمثلًا، علاج الأنيميا وحده لا يعالج سبب فقدان الدم، كما أن الأدوية الهرمونية لا تناسب جميع الحالات.
لذلك الأفضل تحديد السبب أولًا قبل بدء علاج طويل المدى.
متابعة الدورة تساعد الطبيب على التشخيص
يمكن تسجيل بعض التفاصيل لعدة أشهر قبل زيارة الطبيب، مثل:
- تاريخ بداية ونهاية الدورة.
- عدد أيام النزيف الشديد.
- عدد وسائل الحماية المستخدمة تقريبًا.
- وجود جلطات.
- شدة الألم.
- وجود نزيف بين الدورات.
- الأعراض المصاحبة مثل الدوخة أو الإرهاق.
هذه المعلومات تساعد في تكوين صورة أوضح عن نمط النزيف.
غزارة الدورة ليست دائمًا علامة على مشكلة خطيرة
في كثير من الحالات تكون أسباب غزارة الدورة الشهرية قابلة للعلاج أو السيطرة، خصوصًا إذا تم تحديدها مبكرًا.
لكن استمرار النزيف أو حدوث تغير مفاجئ في نمط الدورة يحتاج إلى تقييم بدلًا من الاعتماد على أن الغزارة أمر طبيعي لدى كل سيدة.
الخلاصة
تتعدد أسباب غزارة الدورة الشهرية بين اضطرابات الهرمونات والتبويض، والأورام الليفية، والزوائد اللحمية، والعضال الغدي، واضطرابات الغدة الدرقية، ومشكلات التجلط، وبعض الأدوية ووسائل منع الحمل.
ويصبح الفحص مهمًا عندما يتكرر النزيف الشديد، أو يؤثر على النشاط اليومي، أو يصاحبه ألم شديد أو دوخة أو علامات أنيميا.
أما النزيف الغزير جدًا المصحوب بإغماء أو دوخة شديدة أو ضيق نفس أو احتمال وجود حمل، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
هذا المحتوى للتوعية ولا يغني عن استشارة طبيب النساء والتوليد لتحديد سبب النزيف والعلاج المناسب.